Nitroprussiato não exige acesso central: exige cérebro, vigilância e responsabilidade clínica
Uma lembrança de plantão que explica quase tudo Eu me lembro perfeitamente de uma época em que eu trabalhava em João Pessoa. Plantões longos, pressão alta chegando em ambulância, pacientes graves, aquele cenário em que decisões não podem ser adiadas porque alguém resolveu criar uma regra que não existe. Foi ali que eu tive um […]
Soro Ringer Lactato na hipercalemia: o mito, a fisiologia e a verdade clínica
O mito que assombra os plantões Poucos temas geram tanta confusão nos plantões quanto a eterna dúvida: “posso usar soro Ringer Lactato em pacientes com hipercalemia?”. A maioria responde de forma automática, “não pode, tem potássio!”, como se repetisse um mandamento. E, de fato, essa ideia parece intuitiva: se o paciente já tem potássio alto, […]
Síndrome do Homem Vermelho por vancomicina: uma reação de infusão, não uma alergia verdadeira
Você já deve ter visto isso no plantão: o paciente começa a infundir vancomicina, e minutos depois o rosto fica vermelho, quente, às vezes coça, e alguém corre para avisar que “o paciente está fazendo reação alérgica”. Mas será que é mesmo uma alergia?Essa confusão é extremamente comum, e ela muda completamente a conduta. Porque […]
Coma hipoglicêmico e hiperglicêmico: por que medir a HGT é o primeiro passo diante do paciente em coma
No paciente em coma ou com déficit neurológico focal, medir a glicemia capilar é uma das primeiras medidas diagnósticas e pode salvar vidas. Entenda o raciocínio clínico do MOVED, as diferenças entre coma hipoglicêmico e hiperglicêmico e o impacto dessa conduta simples na emergência. O primeiro pensamento diante do paciente em coma: medir a HGT […]
Contrastes iodados modernos: a medicina saiu da barbárie osmótica e entrou na era do contraste civilizado
À primeira vista parecem os mesmos, mas os contrastes iodados atravessaram gerações. Mantiveram o iodo como essência, porém foram refinados, tornaram-se mais estáveis, menos reativos, fisiologicamente mais elegantes. A aparência não mudou; a ciência por trás deles mudou tudo.
Modos Ventilatórios Básicos: uma visão para o iniciante em ventilação mecânica
Aprender ventilação mecânica é, talvez, uma das experiências mais marcantes da formação médica. É o momento em que o aluno, o residente ou mesmo o jovem intensivista ou emergencista, se depara com a interseção entre a fisiologia, a tecnologia e a vida. De um lado, um corpo humano frágil, cansado, incapaz de sustentar sozinho o […]
Indicações de vasopressina no choque séptico: quando iniciar e como conduzir na prática da emergência
Quando discutimos o choque séptico, precisamos ter em mente que não estamos falando apenas de uma queda de pressão arterial. O problema é mais profundo. Trata-se de um choque distributivo, no qual o defeito central está na queda da resistência vascular sistêmica. Essa falha altera a lógica do transporte de oxigênio: a oferta (DO₂) despenca, […]
