Torsades de Pointes: causas, diagnóstico e tratamento da arritmia do QT longo
O caso que ensina mais do que mil slides Plantão movimentado no pronto-socorro. Um homem de 52 anos, alcoólatra crônico, já conhecido da equipe por mais de vinte internações prévias, chega debilitado, emagrecido, relatando náuseas e vômitos. Há duas semanas vinha bebendo destilados diariamente, desde a última alta hospitalar. Na admissão, estava hipotenso, taquicárdico e […]
Metas de oxigenação em pacientes críticos: por que “quanto mais, melhor” é um mito
Um caso real para começar Plantão cheio na UTI. Um idoso, entubado por uma pneumonia comunitária grave, acabou de chegar da sala de emergência. A gasometria mostra uma PaO₂ de 150 mmHg, saturação de 100%. Todos parecem tranquilos: “Está bem oxigenado”. E esse é o problema.Todo mundo corre quando vê hipóxia. Alguns se preocupam com […]
Ventilação Não Invasiva (VNI): quando funciona, quando falha e quando está contraindicada
Um caso real do pronto-socorro Uma senhora idosa de 64 anos, hipertensa, diabética e obesa, chega ao pronto-socorro com febre, tosse e dispneia há cinco dias. A frequência respiratória está em 35, a cardíaca em 125, a pressão em 80/55 mmHg e a saturação em 82%. Ela encontra-se sonolenta (Glasgow 12), oligúrica, em choque. A […]
Glasgow ≤ 8 é igual a Intubação? Nem Sempre.
Na emergência, uma dos conhecimentos mais repetidos, quase como um mantra, é:“Glasgow menor ou igual a 8 é igual a intubação orotraqueal.” Mas será que isso é mesmo verdade? Será de fato que podemos reduzir uma decisão tão crítica a uma simples soma de pontos? A resposta, como você vai perceber, é mais complexa do […]
